پزشک خانواده در ایستگاه بی‌پولی
خبرگزاری تسنیم : آنچه تاکنون مسلم شده این است که نظام سلامت در ارتباط با دریافت بودجه‌های لازم خود همواره به در بسته دولت خورده است.
به گزارش خبرگزاری تسنیم ، روزنامه تهران امروز نوشت: طرح پزشک خانواده که قرار است چون کشتی نجات نظام سلامت کشور باشد، به گل نشست. این طرح هم مثل تمام برنامه‌های نظام سلامت به بن بست بی‌پولی رسیده تا شرکت کنندگان در سمینار بررسی اشکالات پزشک خانواده خواستار توقف آن و اصلاح نواقص این برنامه شوند. طرحی که پزشکان عمومی را به اجبار به میدان کشاند و به آنها قول داد که درآمدی بین 4 تا 5 میلیون تومان را برایشان تضمین کند. اما به گفته دکتر عباس آقازاده، دبیر مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی این قول عملی نشده است. البته کمیسیون بهداشت مجلس شورای اسلامی هم خواستار توقف طرح پزشک خانواده شده است. مسئولان وزارت بهداشت برای اجرای برنامه پزشک خانواده که تاکنون 26میلیون نفر در سراسر کشور در آن ثبت‌نام کرده‌اند، بیش از هرچیزی روی 6 هزار میلیارد تومان درآمد هدفمندی یارانه‌ها حساب کرده بود. براساس این طرح، پزشکان مجری پولی از بیمار نمی‌گیرند و حقوق خود را ماهانه از بیمه‌ها دریافت می‌کنند، بودجه‌ای که قرار است از طریق درآمدهای هدفمندی یارانه‌ها تامین شود. هرچند سازمان نظام پزشکی همچنان امیدوار است این اعتبار به داد برنامه طرح پزشک خانواده برسد اما کمیسیون بهداشت مجلس خوب می‌داند که از این نمد کلاهی برای پزشکان و بیماران طرح پزشک خانواده دوخته نمی‌شود.
این مسئله را «محمدحسین شهریاری» رئیس کمیسیون بهداشت مجلس به «تهران امروز» می‌گوید. او پیش‌تر هم گفته بود که وزارت‌خانه پولی برای اجرای درست برنامه پزشک خانواده ندارد. این در حالی است که «مرضیه وحید دستجردی» وزیر بهداشت همواره اجرای برنامه پزشک خانواده را تنها راه برداشتن بار گرانی‌ها و هزینه‌های پزشکی از روی دوش مردم دانسته اما «عابد فتاحی» عضو کمیسیون بهداشت مجلس با یادآوری نشست اعضای این کمیسیون با وزیر بهداشت می‌گوید: «در این جلسه مشکلات حوزه سلامت بررسی شد.نمایندگان به این جمع‌بندی رسیدند که اگر اعتبار 6هزار میلیارد تومانی به طرح پزشک خانواده تخصیص نیابد، ضربه سنگینی به حوزه سلامت وارد خواهد شد که با توجه به شرایط موجود تصمیم بر آن شد که در صورت تخصیص نیافتن بودجه، از اجرای این طرح که تحولی در نظام پزشکی کشور است اجتناب شود.»
حقوق پزشکان طرح را چه کسی پرداخت می‌کند؟
به گفته دبیر مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی، مشکلات این برنامه از آنجا آغاز شد که مجریان برنامه پزشک خانواده در پرداخت حق و حقوق پزشکان حرف‌هایی را که زده بودند بعدا انکار کرده و از تعهداتشان سرپیچی کردند. بر اساس آنچه مصوب شده بود سرانه پرداخت به پزشک خانواده باید بر اساس جمعیت تحت پوشش هر پزشک باشد.
با این حساب هر پزشک خانواده قرار بود ماهانه بین 4 تا 5 میلیون دریافتی داشته باشد که درصدی نقدی پرداخت شود و بقیه هم محاسبه شود. این در حالی است که بسیاری از پزشکان در ابتدای امر علاقه‌ای به ورود به برنامه پزشک خانواده نداشتند چون برخی از آنها بدون این طرح درآمدی 9 - 8 میلیون تومانی در ماه داشتند اما با توجه به آنکه اگر وارد این طرح نمی‌شدند، به طور کامل بیکار می‌شدند، بسیاری مجبور به ورود به طرح شدند. آقازاده با عنوان این مطلب که آقایان به علت نداشتن پول، این موضوع را منتفی دانستند، می‌گوید: «با توجه به اینکه قرار بود 6 هزار میلیارد تومان از محل هدفمندی یارانه‌ها به این برنامه اختصاص یابد، این موضوع نیز منتفی شد و دوستان با کمبود اعتبارات مواجه شدند.
بنابراین، وعده های اولیه مبنی بر پرداخت بر اساس جمعیت را عوض کردند و گفتند هر تعداد بیمار ویزیت کنند، پول می دهند.» او با اعلام اینکه هر پزشک خانواده 2500 نفر جمعیت تحت پوشش دارد، می‌گوید: «قطعا ویزیت پایه این تعداد افراد 6 ماه وقت می گیرد. البته این موضوع هم منتفی شد و ایده دیگری را مطرح کردند که پرداخت به پزشک خانواده بر اساس ثبت اطلاعات بیمه ای بیمار باشد.»
آقازاده با یادآوری اجرای برنامه پزشک خانواده از مهر ماه امسال در استان مازندران، می‌گوید: «در ماه‌های مهر و آبان، تا 17 آذر، پزشکانی که بیماران را رایگان ویزیت کرده‌اند، دریافتی بین 11 هزار تا حداکثر 300 هزار تومان برای 2 ماه و 17 روز داشته‌اند.» او با بیان این مطلب که این ارقام نه افسانه است نه بطلان، می‌گوید: «تمامی مدارک موجود است و حتی اسامی خود پزشکان را داریم و می توانیم در اختیارشان بگذاریم.» مخاطب آقازاده برای این حرف‌ها، روسای وزارت‌کار، رفاه وتامین اجتماعی هستند که دریافتی اعلام شده از سوی پزشکان مازندرانی را عوام‌فریبی دانسته‌اند.
سیدعبدالله عمادی، معاون وزیر رفاه با تکذیب ادعای مسئولان سازمان نظام پزشکی می‌گوید:«پرداخت حقوق پزشکان در استان های مجری پزشک خانواده از جمله فارس و مازندران به موقع است و تاپایان آبان ماه پرداخت شده است.» او با بیان اینکه گویا اجرای این طرح منافع شخصی برخی ها را به خطر انداخته است می‌افزاید:«سرانه هر شهروند در برنامه پزشک خانواده در جلسات کارشناسی صورت گرفته میان نمایندگان بیمه‌ها، وزارت بهداشت و کارشناسان نظام پزشکی در سال گذشته 1750 تومان تعیین شد که با احتساب تعرفه 20 درصدی امسال به 2100 تومان افزایش پیدا کرد.»
اگر چه به نظر می‌رسد این ماجرا یک روی دیگر هم داشته باشد و آن بیمارانی هستند که به علت اختلاف وزارت بهداشت و پزشکان بیشترین صدمه را می‌بینند.پزشک به‌دنبال درآمد بیشتر است و بیمار به‌دنبال خدمات درمانی بهتر؛اما گویا دست هر دو از آنچه به‌دنبالش هستند کوتاه است.
پزشکان در دام بیمه‌ها رها شده‌اند
«دکتر علیرضا زالی» قائم‌مقام سازمان نظام پزشکی هم اعتقاد دارد تبلیغ درآمد خوب برای ورود پزشکان، سرابی بیش نبوده است: «رها کردن جامعه پزشکی بدون پناه در دام بیمه‌ها نتایجی جز وضع کنونی نخواهد داشت.»
به گفته او، اعتبارات لازم برای اجرای برنامه پزشک خانواده در سال 91 را نداشتیم. برای پیشگیری از رخداد تلخ امسال لازم است که در آستانه بودجه سال 92 با مشارکت سازمان‌های نظام پزشکی در زمینه گمانه‌زنی بار مالی مقتضی برای اجرای نسخه 02 را داشته باشیم. اگر چه عمادی معتقد است حمله شدید کردن به برنامه پزشک خانواده غیرقابل توجیه است و برخی می‌خواهند از تخریب‌ها، استفاده شخصی کنند.
باز هم وزارت رفاه
وزارت رفاه در همه برنامه‌های وزارت بهداشت، صندوقدار است. مجری و طراح برنامه نظام سلامت وزارت بهداشت است اما پول را دولت به وزارت رفاه پرداخت می‌کند. همین مسئله هم به یکی از بزرگ‌ترین موانع گام‌های بلند وزارت‌خانه در برنامه‌های مختلف از جمله افزایش تعرفه‌ها و... تبدیل شده است. نمایندگان مجلس در دوره‌های مختلف به این مسئله اعتراض کرده بودند اما اعتراض‌ها وتلاش‌های آنان همواره به در بسته برخورده است. اکنون هم زالی مشکل را در همین صندوقداری وزارت تعاون و کار و رفاه اجتماعی می‌داند.
او با انتقاد از دوپاره‌شدن مباحث مربوط به برنامه پزشک خانواده در دو وزارت‌خانه بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و کار، رفاه و تامین اجتماعی می‌گوید: «دستگاه مجری و سیاست‌گذار طرح پزشک خانواده وزارت بهداشت است اما پرداخت کننده بیمه‌ها هستند. دود این واگرایی به چشم پزشکان خواهد رفت. پزشکان در دام بیمه‌ها رها شده‌اند. جامعه پزشکی مطلقا به بیمه‌ها اعتماد ندارند. اکنون هم سازمان تامین اجتماعی در پرداخت مطالبات جامعه پزشکی 7 ماه عقب است. وضع داروخانه‌ها، آزمایشگاه‌ها، مطب‌ها و... بحرانی است.» به گفته او این موضوع تعارف ندارد،نظام فعلی بیمه‌ها مورد اعتماد پزشکان نیست. رها کردن جامعه پزشکی بدون پناه در دام بیمه‌ها نتایجی جز وضع فعلی نخواهد داشت.
زالی در ادامه درباره چگونگی قرارداد بیمه‌ها با پزشکان خانواده می‌گوید: «همیشه قراردادهای بیمه‌ای یکسویه و ظالمانه بوده است. قطعات الزام آور در قراردادهای بیمه‌ای خطرآفرین است. این موضوع اکنون هم صدق می‌کند این چنین مباحثی «جرزنی بیمه‌ای» است. بیمه‌ها در این طرح بزرگ ملی دارند جر می‌زنند. مسئولان همواره در رسانه‌ها اعلام می‌کنند ما با این طرح همراهی می‌کنیم. اما این همراهی را در عمل نمی‌بینیم.» به گفته او تمام اعتبارات برنامه پزشک خانواده باید در اختیار وزارت بهداشت قرار بگیرد. اعتبارات این طرح باید شفاف باشد در غیر این صورت نتیجه‌ای جز ریزش پزشکان نخواهد داشت. در مجموع جامعه پزشکی در طول دو دهه اخیر مطلقا اعتمادی به بیمه‌ها ندارند.
همه این مسائل برخی از پزشکان استان فارس را به این نتیجه رساند که درخواست تعلیق طرح را بدهند. به گفته «دکتر ابوالفضل بهجو» رئیس هیات مدیره انجمن پزشکان عمومی فارس این شتابزدگی در شیراز سرسام آور اتفاق افتاد و برخی پزشکان خانواده خواستار تعلیق این طرح هستند. تا آینده طرحی که قراراست ناجی کشتی به گل نشسته نظام سلامت باشد به دلیل بی‌پولی در هاله‌ای از ابهام فرو رود. منتقدان طرح اعتقاد دارند که اگر 6 میلیارد درآمد هدفمندی‌یارانه‌ها پرداخت نشود، طرح شکست پرهزینه خواهد داشت.
اگر سازمان نظام پزشکی و انجمن‌های پزشکان به این موضوع اشاره‌ای نمی‌کنند که اکنون بسیاری از بیماران از خدمات درمانی رضایت ندارند و انگشت اعتراض خود را به سمت پزشکان نشانه رفته اند؛پزشکانی که گاهی برخی از آنها برای کسب درآمد بیشتر به زیر میزی روی می‌آورند. آنچه تاکنون مسلم شده این است که نظام سلامت در ارتباط با دریافت بودجه‌های لازم خود همواره به در بسته دولت خورده است. حال باید ماند و دید که آیا اعتبار مورد نیاز پزشک خانواده تامین می‌شود یا نظام سلامت همچنان روی دوش نحیف مردم اداره می‌شود؟
انتهای پیام/
خبرگزاری تسنیم : انتشار مطالب خبری و تحلیلی رسانه‌های داخلی و خارجی لزوما به معنای تایید محتوای آن نیست و صرفا جهت اطلاع کاربران از فضای رسانه‌ای بازنشر می‌شود.
